Inschrijvingsformulier blij op de boerderij

Vul dit formulier in om je kind in te schrijven voor het traject blij op de boerderij. Let op: vul per kind een reservatie toe in de agenda en vul per kind een formulier in !
Naam contactpersoon*
E-mailadres contactpersoon*
GSM-nummer contactpersoon*
Naam kind*
Achternaam kind*
Leeftijd*
Allergieën, zowel voedsel als andere
Mogen foto's waarop uw kind staat, gepubliceerd worden op onze Facebookpagina?*	Ja Nee
UiTPASnummer	Enkel invullen als uw kind een UiTPASnummer heeft.
Zijn er specifieke noden van uw kind(eren) waar we rekening mee kunnen houden? (Bijvoorbeeld autismespectrumstoornis, ADHD, gedragsproblemen, fysieke problemen...)
Wat is voor jullie het grootste doel van het traject? (bv: zelfbeeld, veerkracht, sociale vaardigheden, assertiviteit...)
Andere opmerkingen